Atopijski dermatitis

BLOG

Lucija Kračun, MD
Specialist družinske medicine
AAAMED diploma za estetsko medicino

Atopijski dermatitis je kronična nenalezljiva kožna bolezen – ekcem, ki povzroča stalno suho, srbečo in vneto kožo na obrazu in/ali telesu. Koža je razdražljiva, srbi in peče. Atopijski dermatitis je zelo pogost pri otrocih, pojavi pa se lahko pri katerikoli starosti. Torej tudi pri odraslih. V zadnjih letih se incidenca atopijskega dermatitisa v razvitem svetu strmo povečuje.

Ljudje z atopijskim dermatitisom bolj pogosto zbolijo za astmo, alergijami zaradi hrane , senenim nahodom in alergijskim konjunktivitisom.

Atopijski dermatitis poteka v 2 fazah,  in sicer akutni z izraženimi simptomi in kronični fazi brez izraženih simptomov.

Redno vlaženje kože in upoštevanje drugih navodil za nego kože omili srbenje in zmanjša pogostost izbruhov. Pogosto pa je potrebno v akutni fazi zdravljenje z zdravilnimi mazili in kremami.

SIMPTOMI IN ZNAKI

Simptomi se lahko pojavijo kjerkoli po telesu in se zelo razlikujejo med posmazniki.

  • Suha, razpokana koža
  • Srbenje 
  • Izpuščaj na otečeni koži, ki variira v barvi
  • Majhne, privzdignjene izboklinice na temni ali črni koži
  • Kraste, razpoke
  • Zadebeljena koža
  • Občutljiva koža na praskanje 

POGOSTI SPROŽILCI ATOPIJSKEGA DERMATITISA

  • Suha koža
  • Okužbe kože
  • Stres
  • Suh in mrzel zrak
  • Parfumi in dišave
  • Pralni praški in sredstva za čiščenje
  • Vročina in potenje
  • Volneni izdelki
  • Plesen
  • Pršice in prhljaj hišnih ljubljenčkov
  • Cvetni prah
  • Določene vrste hrane ,zlasti pri otrocih ( kravje mleko, jajca, soja…)

Najpogosteje so zaradi atopičnega dermatitisa prizadeti dojenčki in majhni otroci. Pri 90 % bolnikov se simptomi pojavijo pred 5 letom starosti. 

Otroci imajo pogosto zagone dermatitisa  zaradi alergije na določeno vrsto hrane, zato je smiselno testiranje na alergijo na hrano (jajca, arašidi, soja, ribe, kravje mleko,pšenica,  …..). Prav tako je potrebno izključiti inhalatorne alergene (cvetni prah, živalski prhljaj, pršica, hišni prah …).  S testiranjem tako odraslih kot otrok lahko izključimo potencialne sprožilne dejavnike iz prehrane in se tako izognemu težavam oz. omilimo simptome. 

Tistim, ki so alergični na cvetni prah, priporočamo spremljanje pelodne napovedi na ARSO. Tukaj lahko preverite, kakšna količina določenega alergena je  trenutno v zraku. 

MOŽNI VZROKI ATOPIJSKEGA DERMATITISA

Atopijski dermatitis je bolezen, za katero nimamo zdravila, da bi ga pozdravili. Poznamo pa številna učinkovita zdravilna mazila in negovalne kreme za aktivno zdravljenje, ki ga blažijo in odpravljajo simptome v akutni fazi.

       Obstajajo številne genetske in okoljske teorije o razvoju AD.  Variacija v genu , ki vpliva na sposobnost kože, da nudi zaščito pred okoljem. Z oslabljeno funkcijo fosfolipidne bariere kože zaradi pomanjkanja filagrina, in pomanjkanja NMF (naravnih vlažilnih faktorjev) koža ne more zadržati dovolj vlage in nuditi dovolj zaščite pred bakterijami, dražilci in okoljskimi dejavniki. npr. cigaretni dim. 

        Pri nekaterih nastane AD zaradi preveč bakterij Staphylococcus aureus na koži. Le – te uničujejo koristne bakterije, ki so normalno prisotne na koži in okvarjajo funkcijo fosfolipidne bariere, kar povzroči vdor neželjenih mikroorganizmov v kožo in povzroči vnetje.

Oslabljena kožna pregrada lahko sproži imunski odziv, kar povzroči vnetje kože in druge simptome.

ZAPLETI ATOPIJSKEGA DERMATITISA

  • Astma in seneni nahod

Pojavita se lahko istočasno, pred ali po razvoju atopičnega dermatitisa

  • Izjemeno moteč dermatitis na rokah ; običajno prizadene ljudi, ki imajo pogosto mokre roke in so v stiku z mili, razkužili in pralnimi sredstvi.
  • Okužbe kože; zaradi praskanja se koža poškoduje in popoka, kar povzroči vdor bakterij. Razvije se impetigo, ki ga zdravimo z antibiotiki.
  • Povnetne hiper- ali hipo-pigmentacije kože; po zacelitvi ekcema ostane belo razbarvanje kože zaradi izgube pigmenta ali pa temno obarvanje zaradi nepravilne razporeditve pigmenta
  • Alergijski kontaktni dermatitis; zelo pogosto pri ljudeh z atopičnim dermatitisom
  • Kronično spremenjena zadebeljena luskasta koža; zaradi kroničnega praskanja se koža zadebeli (lichen simplex chronicus)
  • Alergije na hrano; ljudje z atopičnim dermatitisom pogosto razvijejo alergije na hrano, ki se lahko kaže v obliki urtikarije.
  • Težave s spanjem in psihične težave zaradi srbenja in posledične nespečnosti.

Ali obstaja rešitev? Kako zdravimo atopijski dermatitis? S čim lahko preprečimo poslabšanje?

Ali obstaja rešitev? Kako zdravimo atopijski dermatitis? S čim lahko preprečimo poslabšanje?

Kot smo povedali uvodoma, zdravila ni. Lahko pa zelo dobro blažimo simptome z dosledno in redno nego.

To je izjemno pomembno zlasti pri občutljivi otroški koži.

  • Redna 2x dnevna  uporaba vlažilnih negovalnih izdelkov  ( kreme , losjoni…) ; ne glede na to, ali so trenutno težave ali ne. S tem ohranjamo in krepimo fosfolipidno bariero kože, ki zadržuje vlago v koži. Krema mora biti taka, da vsebuje dovolj vlažilcev in maščobe, da »zaklene« vlago v kožo. Priporočljivo je, da kremo najprej preiskusite. 
  • Tuširajte se s toplo (ne vročo) vodo, vendar ne več kot 10 min dnevno.

Za tuširanje ali kopanje uporabite milo, ki je na oljni osnovi, da čim bolj zaščiti kožo pred izsušitvijo in jo naredi mehko in voljno. Obenem pa zmanjša srbečico.

  • Za majhne otroke ne uporabljajte mila. Ne glede na starost uporabljajte mila brez parfumov, barvil in alkohola. Kože ne drgnite s kopalno rokavico.
  • Po kopanju/tuširanje se obrišite s polaganjem mehke brisače (ne drgnjenjem). Nanesite vlažilno negovalno in hranilno kremo še dokler je koža vlažna ( znotraj 3 minut)

Katero kremo izbrati?

Navedla bom nekaj sestavin, ki so nujne v dobrih izdelkih za suho kožo in delujejo pomirjujoče, protivnetno in vlažilno. Naravna/organska kozmetika je lahko odličen izbor,če je dermatološko testirana in zasnovana z ustreznimi surovinami. Takšno kozmetiko se lahko varno uporabi. Prav tako ne vsebuje sintetičnih barvil, parabenov, umetnih parfumov…., ki so znani alergeni.

Med vlažilci so odlični: Aloe vera sok, Hialuronska kislina, EctoinR, NaPCA, Glycerin, Urea (ni dovoljena v naravni kozmetiki), aminokisline (naravni faktor vlaženja kože – NMF, skvalan…Več vlažilcev ima krema, boljša je. Poleg tega je pomembno, da je koncentracija vlažilcev dovolj visoka.

Sestavine, ki kožo pomirijo in delujejo protivnetno: izvleček granatnega jaboka, ektoinizvleček semen svetlina (omega -6 maščobne kisline), panthenol – B5 vitamin, izvleček korenine sladkega korena, izvleček ognjiča, izvleček semen amaranta, Q encim, bisabolol (iz kamilice) , peptidi, ceramidi, eterično olje smilja, … 

Nujna sestavina je tudi gama orizanol, ki ga najdemo v rižu in ovsu. Obnavlja namreč fosfolipidno bariero, ki je pri atopičnem dermatitisu okvarjena.

Strah, da je naravna kozmetika alergena in škodljiva je odveč. Je pa potrebno izbrati seveda certificirano in dermatološko testirano naravno kozmetiko, da boste na varni strani. Kljub vsemu je ob nakupu vsake kozmetike tako naravne kot nenaravne potrebno upoštevati morebitne specifične alergene.

Eterična olja, ki so pogosta sestavina naravne kozmetike so v večini primerov lahko alergena, sploh če so uporabljena v previsoki koncentraciji, kjer delujejo tudi dražeče in fotosenzitivno.  To so pasti doma narejene in netestirane naravne kozmetike. Vsaka domača kuhinja za kožo ni dobra kot domača babičina kuhinja za želodček.

Pri Dalú uporabljamo nefotosenzitivna eterična olja v izjemno nizkih koncentracijah. Npr. eterično olje smilja ima številne dermatološke študije, ki dokazujejo učinkovitost le-tega ter njegov izjemen regenerativen in pomlajevalni učinek na kožo.

Dalú proizvodi so dermatološko testirani na občutljivi koži. Ne dražijo kože.

 

Skvalan, gama orizanol, bisabolol, izvleček korenine sladkega korena, izvleček semen svetlina, Q encim

Aloe vera sok, heksapeptidi, glicerin, hialuronska kislina dveh molekulskih mas

Aloe vera, ektoin, glicerin, heksapeptidi, pantenol - B5, karitejevo maslo, gama orizanol, smilj.

Glicerin, slivovo olje, pantenol - B5, aloe vera sok, skvalan, bisabolol, ektoin, herbashield URB

KDAJ K ZDRAVNIKU ?

  • Vsak, ki ima simptome atopijskega dermatitisa, še posebno pa otroci
  • ko ja tako moteče, da moti vaš spanec in dnevne aktivnosti
  • v primeru okužbe kože – impetigo
  • v primeru povišane telesne temperature

ZDRAVLJENJE ATOPIJSKEGA DERMATITISA V AMBULANTI

 Nekaj osnovnih napotkov smo že napisali in sicer o redni in pravilni negi kože, o alergoloških testiranjih, o izogibanju alergenom…. Dodali pa bomo še nekaj o zdravljenju AD v ambulantah.

  • Kadar na koži ni znakov vnetja in je samo suha in se lušči, je potrebna samo pravilna nega. Torej zdravnik vam lahko predpiše negovalno mazilo, v kolikor z ustrezno kupljeno kozmetiko ne dosežete dovoljšne hidracije kože.
  • Blago  do zmerno vnetje. Na koži so pordela, rožnata luščeča žarišča, blaga srbečica je prisotna, nekoliko dvignjeno nad nivo kože. V tem primeru se uporabi pimekrolimus 2x dnevno do umiritve. Potem lahko do 3 mesece 1x dnevno
  • Hudo vnetje; živo rdeča, srbeča žarišča, ekskoriacije in morebitna sekundarna bakterijska vnetja. V tem primeru je potrebno uporabiti lokalni kortikosteroid, dokler se žarišče ne stanjša. Na obraz, vrat in spolovila načeloma ne nanašamo kortikosteroidov, ker tanjšajo kožo in povzročijo nastanek kapilar. Samo po presoji dermatologa.

VIRI:

  1. Mayo Clinic, spletni vir
  2. Aleksej Kansky in sodelavci: Kožne in spolne bolezni
  3. Atlas of Dermatoscopy, Tayor and Francis Group
  4. Vlasta Dragoš, dr.med, specialist dermatovenerologNavodilo za uporabo zdravila pimekrolimus, 

Preberite še vse o pigmentnih madežih in zgodbo o čudežnem sadežu.

Napiši komentar

nineteen − 5 =